褥瘡！！その1 すぐすること。 - yoory 〜介護業界徒然〜

結論から言えば、褥瘡ができてしまったら。

1.訪問看護に見てもらう。
2.訪問看護から医師に報告してもらう。
3.必要に応じて、医師に特別訪問看護指示書を出して
　もらって、毎日訪問看護に処置に来てもらう。
4.エアマットを導入する。

株式会社モルテンオスカー　ハイブリッドタイプ　/　MOSC91　91幅レギュラー(306022)

5.対位変換に必要なクッションなどを手配する。

ナーセントパットA 2点セット(小ピース*2) 撥水カバータイプ(1セット)

6.処置に必要な物品（滅菌ガーゼやテープなど）を
　手配する。

ネクスケア手で切れるプラスチックテープトランスポアメディカルテープ 22mm*7m(1巻入)

オプサイトフレキシフィックス 66000040

日東メディカル優肌パーミロールハンディロールタイプ品番:h24r10

これを速攻でします。

褥瘡ができた場合、日に日に悪化するので、時間との戦い。

「様子を見よう」なんて、余裕で構えていると、あっという間に致命傷。

スピード勝負です。

中には、時間のかかるアプローチもやっていく必要はありますが。

上の6つは発見次第すぐにしましょう。

時間のかかるアプローチはそれをしてからでいい。

といっても、あまり時間をかけると悪化を防げないので、こちらも大急ぎです。

では、仕切り直して最初から。

褥瘡（床ずれ）が出来ると、

痛みが生じて、本人様が辛い。
体調不良が増える。
患部に気をつけながらの対応になるので大変。
医療的処置が必要になる。　　　→費用も増大する。
援助時間や処置時間が増大する。→費用も増大する。
敗血症になってしまうと致命的。

なので、少しでもリスクがあるのであれば、早期から防ぐことを徹底的にする必要があります。

私の経験で言えば、臀部に野球ボールほどの穴が開いて、軟膏とガーゼ保護でどうにか過ごしてらっしゃった人（本当は手術で穴を塞ぐようなこともできる様でしたが、本人様が拒否。）もいましたし、足の指に出来てしまって、次々と指を切断することになった人もいます。ふくらはぎに出来てしまって、そこから感染を起こして敗血症に。そして、徐々に衰弱して最期を迎えられた人もいます。

なかなか、防ぎ切れないのが現状です。

対応方法を知っていても、他の疾患との兼ね合いや、筋力低下、職員の対応の限界もあるので、悪化してしまうこともどうしてもあります。

しかし、常々対応を諦めずに続けて、維持・改善を目指すことを諦めてはいけません。

中には、褥瘡ができてしまったけれども、改善して元通りの生活を過ごされる方もいます。

実際にいます。

寝たきりになって食事も食べれず褥瘡もできていたけど、改善して食べれるようになって褥瘡も治って、歩行器で歩けるまで状態が改善した方。他の疾患の加減で酸素を利用することにはなりましたが。ね。

褥瘡リスクが高いと思われる方には、早期にアプローチを開始して、悪化を防ぎ改善していきましょう。

できやすい場所は。
簡単に言えば、
関節の骨が出ているところ。
オムツ着用などで、どうしても不衛生で過度な湿度になってしまうところ。
拘縮の加減で、身体の一部と身体の一部がくっついて圧がかかるところ。

1.臀部
2.かかと
3.足の指
4.ひじ

といったところでしょうか。

対応とすれば、除圧・体位変換。

なのですが、正規の手順で言えば、色々あるので、説明させていただきます。