食事形態！！
食事形態もいろいろあります。
言い方は色々。
通常食 →普通の食事です。
一口大 →普通の食事を一口サイズに切ったもの。
粗刻み →粗く刻んだもの。
刻み食 →細かく刻んだもの。場合によってはあんかけ。
ソフト食 →一度ミキサーにして、再度固めたもの。
やわらか食→ 見た目そのまま、やわらかく食べやすい。
ムース食 →ムース状にしたもの。
ミキサー食→ミキサーにかけたもの。
ペースト食→ミキサー食と同様。
それぞれの状態に合わせて、選ぶ必要があって、なるべく食事形態を落とさない方がいい。
基本的に、通常食と一口大以外は味や見てくれが落ちますから。最近はいろいろ工夫されて、味が落ちないように美味しくなってきているみたいですが。
これを選定するのも、以前に【嚥下障害】で書いた歯科の言語聴覚士と一緒にするのがいい。
場合によれば、歯科医でVE（飲み込み画像診断）をやってもらって評価してもらい、それを元にするのも良い。
さて、では本人様がどの状態であれば、どの食事になるのか。
食べるといってもいろいろ過程があって、
大きく5期。簡単に説明。
1.先行期 食事を見て口に運ぶまで。
2.準備期 口に入った後、噛み砕くまで。
3.口腔期 喉の方に送り込む。
4.咽頭期 喉にきたのを飲み込む。ごっくん。
5.食道期 食道を通る。
このどこで困っているかによって、アプローチも食事形態も変わります。
アプローチについては、また次で。
今回は、食事形態についてだけ書きます。
1.先行期 食事を口に入る大きさにすることができない。
→一口大
2.準備期 噛み砕くことができない
→刻み食・粗刻み食
ここまでは、家でもどうにかなると思います。
一口に切ったり、刻んだりという手間はありますが、
出来ないことはない。
3.口腔期 口の動きが悪く、送り込むことができない。
→ソフト食・やわらか食・刻みあんかけ
あんかけは、トロミ材で作ることも可能です。
4.咽頭期 喉を通らない。ごっくんできない。
→ムース食
5.食道期 食道を通らず気管に入ってしまう。誤嚥する。
→ミキサー食・ピューレ食
こちらは、自宅で作るのは難しいですね。
施設などであれば、手配できると思いますが。
自宅の場合、高齢者用宅配弁当という方法が一つ。
宅配弁当123
http://takuhaicook123.jp/shop/
もう一つは、介護食を買って食べてもらう方法。ドラッグストア・ネットで手に入ります。
例えば、キューピーが介護食を出してます。
区分があって、1から4まであります。
区分1 容易に噛める
| 介護食/区分1 キユーピー やさしい献立 容易にかめるアソートセット(11コ入) | ||||
|
区分2 歯茎でつぶせる
| キユーピー やさしい献立 歯ぐきでつぶせるアソートセット(11コ入) | ||||
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区分3 舌でつぶせる
| キユーピー やさしい献立 舌でつぶせるアソートセット(12コ入) | ||||
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区分4 かまなくてよい
| キユーピー やさしい献立 かまなくてよいアソートセット(13コ入) | ||||
|
本人様に合うやわらかさにしましょう。
食事以外のもので言えば、補助食品もあります。
量が食べられなくなったり、補助的に食べてもらうのもよし。
メイバランス
| メイバランスミニ アソートBOX(125ml*24本入) | ||||
|
ハイカロゼリー
| 森永乳業 小さなハイカロリーゼリー いろいろセット 40gX24 | ||||
|
本当に栄養状態が悪くなると、医師からエンシュアリキッドとか、エンシュアリキッドHとか、ラコールを出してもらえるかもしれません。
今回は食事形態をテーマにしたので、ここまで。
食事 5期へのアプローチ！！については、また書きます。
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歯磨き
昨日は嚥下障害について書きました。
今日は、続いて口のこと。
昨日ほど難しい話ではないです。
虫歯なく過ごしましょうという話。
8020
聞いたことありますか？
80歳になっても20本の歯を維持しましょうということです。
簡単です。
虫歯にならなきゃいいのです。
無理です。
定期的に歯医者さんに行ってクリーニングをしてもらわなければ。
でも、どんなに歯医者さんに行っても、歯磨きをしてなければ虫歯になります。
80歳には総入れ歯かもしれません。
むしろ、入れ歯もなしで、歯茎で食べ物を噛んでいるかも。
そんな人いますよね。
そうならないように。歯磨き＋定期的に歯医者。
その歯磨きには、歯磨き粉もポイントですよ。
高濃度フッ素が入っている歯磨き粉。歯科用。
でも、普通にネットで手に入ります。歯医者で買うより安い。
おすすめです。私も愛用中。
繰り返し使えば、歯がフッ素コーティングされてるのが、身をもってわかります。
子供には、
刺激も泡も少なくて、優しい。
虫歯にならない。虫歯の進行をおさえます。
これで、目指せ、8020。間違いなし！！
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嚥下障害
嚥下障害は、いろんな疾患によって高齢者になるとなんかしら出てきます。
半分の人が多かれ少なかれ出てくると言っても過言ではない。
ただ、はっきりと嚥下障害と言われるのは一握りで、わからないまま過ごして、誤嚥性肺炎になる人が多い。
なので、早期から言語聴覚士の介入があった方が良いのです。
と、言っても。言語リハビリを行うとなると、医師の指示書が必要になりますし、医師によっては必要ないと考える医師も多い。
さて、どうするか。
これは、私の想うやり方ですが。
言語聴覚士がいる訪問歯科を利用。
普段は歯科医や歯科衛生士に診てもらいながら、月1回、言語聴覚士のチェックをしてもらう。
チェックで引っかかれば、言語聴覚士にしっかり入ってもらう。
場合によっては、柔らかい食事。
場合によっては、とろみをつける。
これでオッケー。
ではありません。もう一段あります。
言語聴覚士の指導を日常の食事につなげなくてはいけません。
いうても、言語聴覚士が来るのは多くても週1回。
それ以外の食事は、本人様だけで食べるか、職員の対応になります。
つまり、言語聴覚士の指導を受けた本人様と職員次第で、食事が美味しく食べ続けることができるかどうか。誤嚥性肺炎にならずに過ごせるかどうかが決まる。
一口量。飲み込みのスピード。トロミ加減。食事時間など。
言語聴覚士を含めたチームケア。
毎食、間食をするなら間食も含めた食生活を、チームで行うことが大切。
情報共有の方法がモノをいう世界でもあります。
言語聴覚士のいる歯科。これが見つからないと始まらない話ですが。意外とありますよ。
食生活がうまくいくと元気でいられます。
いかがでしょう？？？
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アンガーマネジメント
子育てしながら、介護業界で働くyooryです。
コンビニでこんな本を見かけたので、つい買ってしまいました。
半分漫画です。
アンガーマネジメントなんて言葉は載っていませんが、内容的にはアンガーマネジメントです。
子育てに大事ですね。
でもこれって、介護職員の職員間や利用者様に対するものなどにも応用可能かと。
日々ストレスたまる仕事ですから。
おすすめです。読んでみましょう！！
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湯煎
家の嫁さん、調理はできるだけ手を抜きたい人。
そんな嫁さんさら出た要望。
「湯煎できる袋が欲しい。」
ジップロッ●では破けたそうです。
調べてみました。
これ、ヘルパーでの調理でも便利かも。
お試しあれ。
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withコロナ
緊急事態宣言は終了し、コロナは収束に向かっていると言いますが。
無くなっているわけではないですよね。
緊急事態宣言で人が出歩かなくなったから押さえ込まれていただけ。
とすれば、人が出歩けばコロナも再び蔓延するのではないか。
ただ、
紫外線でコロナが弱くなる。
集団免疫が出来て、かからなくなる。
コロナウイルスは弱毒化している。
という話もあります。
本当でしょうか？
結局、
コロナの治療薬が出回るまでは警戒が必要なんでしょう。
レムデジビルやアビガン、どうなんでしょうか。。。
結局、afterコロナにはならず、withコロナですね。
対策1 マスク
ずいぶん出回るようになりましたし、値段も下がってきています。
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施設職員だと、
対策2 フェイスシールド
これも有効。お風呂介助なんかだとマスクつけていられない状況もあるので、これだけというのもありですね。
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施設の食堂に
対策3 アクリルパーテーション
これも有効。食事時の飛沫を防ぐ。
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かっこいいんですけれどね。値段は結構しますね。
コンビニとかスーパーでやってるビニールシートが1番安上がり。支柱がたくさんあれば出来ますね。
何かいい案あれば教えてくださいませー。
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